解密车险霸王条款之保险拒赔
“拒赔通知书”有其致命的弱点,即保险人依据其自己制定并印刷的保险合同做出的,该合同在法律上称“格式条款” 购买车险是每个车主都必须要做的一件事情,但对于车险究竟可以给自己哪些保护、又需要些什么条件,相信很多车主都并不是完全清楚。在与保险公司打交道的过程中,也的确经常会碰到被保险公司牵着鼻子走的事情。为此,网易汽车特意约请北京市双利律师事务所的律师刘博今,对保险合同中的霸王条款《保险拒赔通知书》作一次详细解读。 保险公司是商业企业,他们以获得最大的经济利益为目的。但是,我们许多普通老百姓,还误认为保险公司是国家部门。这一错误认识,会导致你不能有效地保护好自己的合法民事权利。保险公司既然使企业,他的民事地位和你是平等的!签订合同的时候,你和他也是平等的。记住这一点很重要。 现实中,保险公司利用其社会地位,强大的机构、强大的资金,以及众多的从业人员,为了其获取最大经济利益的目的,会莫名其妙的做出“保险拒赔通知书”。 作为你,公民个人,面对强大机构,如何维护自身的合法起利益呢? 国家的法律,为了平衡这一实力悬殊法律关系,制订了相关的法律制度。“拒赔通知书”有其致命的弱点,即保险人依据其自己制定并印刷的保险合同做出的,该合同在法律上称“格式条款”。 格式条款是当事人为了重复使用而预先拟定并在订立合同时未与对方协商的条款。由于格式条款与一般合同条款有着诸多不同,如格式条款的事先确定性和不可变更性、格式条款承诺的无奈性等,因而在解释格式条款时,除应遵循合同法第一百二十五条规定的合同解释的一般规则外,还要遵循合同法第四十一条规定的特殊规则,即“对格式条款的理解发生争议的,应当按照通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的,应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款和非格式条款不一致的,应当采用非格式条款。” 除此之外,保险法第十七条:订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。 这一保险制度,大大制约了保险公司的强势,特别是在车险方面。 目前各个保险公司,在上保险的操作流程上,存在着众多问题。其实你在上各种车险的时候,你根本见不到保险公司的保险员,你见到的只是一些保险代理人,他们上保险的一个目的赚钱,要快、要简单。我们每年都要上大量的车险,有谁经历过“对免责条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明”做出说明过?而保险代理人根本不是保险公司的员工,相当于保险公司和投保者的桥梁,是中介。其实,对投保人来说,这是巨大的好事。 保险合同上存在着保险公司精心炮制的大量的免责条款,以期达到最大的经济利益。但是,由于其自身的问题,这些免责条款,根本从未生效,根本不能制约投保人。保险公司依据该条款做出的“拒赔通知”也是没有合同根据的。但是,如若让该通知失效,你必须拿起法律武器来,到法院起诉,要求确认拒赔非法。
我是北京市双利律师事务所的律师刘博今,曾经与刘琳律师依据上述法律制度,为当事人侯利彬保险拒赔案成功的代理,并胜诉。 刘博今律师为记者解析案情 上述案件的详细情况如下:原告侯利彬雇佣王洪军开车送货,2005年7月29日,王洪军驾驶该小客车撞上正要横穿马路的杨德香,杨德香受伤经医院抢救无效后死亡,小客车损坏。 北京市公安局大兴分局交通支队作出事故认定,王洪军属违法行为,对事故负全部责任,王洪军与侯利彬承担损失共计195795元。由于事故发生在承保期内,侯利彬到保险公司办理赔付时被公司以“保险车辆不具有有效行驶证件,又根据《交通事故责任认定书》发现,该车逾期未检测,制动也有问题,驾驶员上路没有带有效的行驶证,根据道路交通法,该车辆上路本身就是一个违法行为。”属于责任免除情况为由拒绝赔偿。 原来,原告侯利彬的承保车辆曾经丢失,之后没有补办行驶证,那么根据《道交法》车辆不能上路,所以,保险公司拒赔。 这可急坏了侯利彬,随后我们介入了这一起案件。经过一段时间的努力,法院认为:《中华人民共和国保险法》第十七条规定:“保险合同中规定有保险责任免除条款的,保险人应当向投保人明确说明,未明确说明的,该条款不发生法律效力。”这里所规定的“明确说明”,是指保险人在与投保人签订保险合同之前或者签订保险合同之时,对于保险合同中所约定的免责条款,除了在保险单上提示投保人注意外,还应当对有关免责条款的概念、内容及其法律后果等,以书面或者口头形式向投保人或者代理人作出解释,以使投保人明了该条款的真实含义和法律后果。 本案人保大兴支公司未能提供证据证明其已履行了上述明确说明义务,故其应按合同约定承担责任。根据上述理由法院支持了侯利彬,最终保险公司败诉,进行了理赔,整个理赔过程不超过20分钟,三者险的10万元就拿到了侯利彬的面前。 |